Thành phần Aucardil 12,5mg: Mỗi viên nén bao phim chứa: Carvedilol 12,5 mg

Chỉ định:

Tăng huyết áp: Có thể dùng carvedilol một mình hoặc kết hợp với thuốc khác, đặc biệt với thuốc lợi tiểu loại thiazid.

Liệu pháp kết hợp trong điều trị suy tim: Carvedilol được dùng kết hợp với digoxin, thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin để điều trị suy tim sung huyết vừa đến nặng do thiếu máu cục bộ hoặc bệnh cơ tim, để giảm tiến triển của bệnh.

Đau thắt ngực ổn định.

Điều trị rối loạn chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân đã ổn định trên lâm sàng.

Cách dùng:

Aucardil 12,5 được uống 1 lần/ngày. Với chỉ định dùng liều khởi đầu 3,125 mg, có thể bẻ viên làm bốn. Thuốc được uống với lượng đủ nước, không được nhai, nghiền hoặc hòa tan vào nước. Để hạn chế nguy cơ tụt huyết áp thế đứng, carvedilol được khuyến cáo uống cùng với thức ăn. Ngoài ra, biểu hiện giãn mạch ở người bệnh dùng đồng thời thuốc ức chế enzym chuyển có thể giảm bằng cách dùng carvedilol 2 giờ trước khi dùng thuốc ức chế enzym chuyển.

Liều dùng:

Tăng huyết áp:

Liều khởi đầu là 12,5 mg x 1 lần/ngày, sau 2 ngày tăng lên 25 mg x 1 lần/ngày.

Hoặc liều khởi đầu 6,25 mg x 2 lần/ngày, sau 1 đến 2 tuần tăng lên 12,5 mg x 2 lần/ngày.
Nếu cần, liều có thể tăng thêm, cách nhau ít nhất 2 tuần, cho tới tối đa 50 mg x 1 lần/ngày, hoặc chia làm nhiều liều.

Ðối với người cao tuổi: Liều 12,5 mg x 1 lần/ngày có thể có hiệu quả.

Đau thắt ngực:

Liều khởi đầu 12,5 mg x 2 lần/ngày, sau 2 ngày tăng đến 25 mg x 2 lần/ngày.

Liệu pháp kết hợp trong điều trị suy tim:

Trước khi bắt đầu liệu pháp carvedilol cho suy tim sung huyết, người bệnh phải được điều trị suy tim với phác đồ chuẩn gồm glycosid trợ tim, thuốc lợi tiểu, và/hoặc thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin, phải được ổn định với liều các thuốc đó.

Uống 3,125 mg x 2 lần/ngày trong 2 tuần.

Nếu dung nạp, liều có thể tăng tới 6,25 mg x 2 lần/ngày.

Có thể tăng liều dần dần sau khoảng cách 2 tuần và tối đa không vượt quá 25 mg x 2 lần/ngày đối với bệnh nhân cân nặng dưới 85 kg hoặc suy tim nặng hoặc 50 mg x 2 lần/ngày đối với bệnh nhân cân nặng trên 85 kg hoặc suy tim nhẹ và trung bình.

Điều trị rối loạn chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân đã ổn định trên lâm sàng:

Liều khởi đầu 6,25 mg x 2 lần/ngày, sau 3 – 10 ngày có thể tăng lên 12,5 mg x 2 lần/ngày và liều cuối cùng có thể dùng 25 mg x 2 lần/ngày.

Nguy cơ suy tim mất bù và/hoặc giảm huyết áp nặng cao nhất trong 30 ngày đầu điều trị.

Chống chỉ định:

Mẫn cảm với carvedilol hoặc bất cứ tá dược nào của thuốc.

Suy tim độ IV theo phân loại suy tim của NYHA có ứ dịch rõ hoặc tăng gánh cần điều trị với thuốc tăng sức co bóp cơ tim theo đường tĩnh mạch.

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có tắc nghẽn phế quản.

Rối loạn chức năng gan có ý nghĩa lâm sàng.

Hen phế quản.

Block nhĩ – thất độ II hoặc độ III (trừ khi có đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn).

Nhịp tim chậm thể nặng (< 50 bpm).

Hội chứng nút xoang bệnh (bao gồm block xoang nhĩ).

Sốc tim.

Hạ huyết áp nặng (huyết áp tâm thu dưới 85 mmHg).

Đau thắt ngực Prinzmetal.

U tủy thượng thận chưa điều trị.

Nhiễm toan chuyển hóa.

Rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại biên nghiêm trọng.

Điều trị tiêm tĩnh mạch cùng lúc với verapamil hoặc diltiazem.

Cảnh báo đặc biệt và thận trọng khi dùng thuốc:

Phải sử dụng thận trọng carvedilol ở người bệnh suy tim sung huyết điều trị với digitalin, thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin vì hiệp đồng tác dụng gây tụt huyết áp hoặc/và dẫn truyền nhĩ – thất có thể bị chậm lại.

Phải sử dụng thận trọng ở người bệnh có đái tháo đường không hoặc khó kiểm soát, vì thuốc chẹn thụ thể beta có thể che lấp triệu chứng giảm glucose huyết.

Phải ngừng điều trị khi thấy xuất hiện dấu hiệu thương tổn gan.

Phải sử dụng thận trọng ở người có bệnh động mạch ngoại biên, người bệnh gây mê, người có hội chứng nhiễm độc giáp.

Phải sử dụng thận trọng cho người có bệnh co thắt phế quản.

Nếu người bệnh không dung nạp các thuốc chống tăng huyết áp khác, có thể dùng thận trọng liều rất nhỏ carvedilol cho người tăng huyết áp có bệnh phổi tắt nghẽn mạn tính.

Tránh ngừng thuốc đột ngột, phải ngừng thuốc trong thời gian 1 – 2 tuần.

Phải cân nhắc nguy cơ loạn nhịp tim, nếu dùng carvedilol đồng thời với ngửi thuốc mê. Phải cân nhắc nguy cơ nếu kết hợp carvedilol với thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I.

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu lực của carvedilol ở trẻ em.

Thuốc này có chứa lactose. Bệnh nhân mắc các rối loạn chuyển hóa di truyền hiếm gặp về dung nạp galactose, chứng thiếu hụt lactase Lapp hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose không nên sử dụng thuốc này.